040110 ОВП 2000

/ на будущее / 040110 ОВП 2000

6. Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса.

6.1. Медицинский ВУЗ (факультет последипломного обучения врачей), институт (академия) последипломного обучения врачей имеют право:

6.1.1. Изменять объем учебной нагрузки клинических ординаторов и курсантов циклов специализации по общей врачебной практике (семейной медицине) для освоения учебной программы курсов (дисциплин) по сравнению с рекомендуемым государственным оброзовательным стандартом, в пределах 15%, а для отдельных циклов — в пределах 20%, без превышения максимального объема учебных часов Учебного плана циклов и при сохранении набора и содержания учебных дисциплин, указанных в стандарте.

6.1.2. Устанавливать необходимую глубину преподавания отдельных курсов, разделов и тем Учебного плана подготовки клинических ординаторов и курсантов сертификационных циклов (специализации) по общей врачебной практике (семейной медицине) с учетом базисной подготовки и местных условий последующей работы специалистов.

6.1.3. Привлекать специалистов практического здравоохранения, включая врачей общей практики (семейных врачей), прошедших усовершенствование по основам дидактики преподавания семейной медицины, для проведения практических занятий с клиническими ординаторами и курсантами циклов специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине).

6.2. Максимальный объем учебной нагрузки клинического ординатора и курсанта, включая все виды аудиторной и внеаудиторной учебной работы, не должен превышать 54 часов в неделю. Объем обязательных аудиторных занятий клинического ординатора и курсанта не должен превышать 36 часов в неделю.

6.3. Курсовые работы (проекты), самостоятельно выполняемые клиническими ординаторами и курсантами, рассматриваются как вид учебной работы по дисциплине и выполняются в пределах часов, отводимых на ее изучение.

6.4. Реализация стандарта последипломной подготовки врача общей практики (семейного врача) должна обеспечиваться доступом каждого обучаемого к библиотечным фондам и базам данных по дидактике преподавания всех курсов Унифицированной программы последипломной подготовки врачей по семейной медицине.

6.5. При освоении учебной программы послевузовского профессионального образования врачей общей практики (семейных врачей) используются все формы обучения: очная, заочно-очная, прерывистое обучение. Проводятся выездные циклы. В технологии учебно-педагогического процесса применяется метод проблемно-ориентированного обучения, обеспечивающего активное участие обучаемых в учебном процессе.

6.5.1. Циклы тематического усовершенствования (ТУ) — очная форма, очно-заочная форма (продолжительность цикла не менее 72 – 100 часов) проводятся для врачей общей практики (семейных врачей) по наиболее актуальным направлениям профессиональной деятельности, обусловленных характером работы и занимаемой должности:

ТУ «Общественное здоровье и здравоохранение».

ТУ «Фундаментальная медицина в общей врачебной практике».

ТУ «Семейная психология».

ТУ «Методы медицинской информатики и кибернетики в работе семейного врача».

ТУ «Профилактическая деятельность семейного врача».

ТУ «Рациональное питание».

ТУ «Сердечно-сосудистые заболевания в практике семейного врача».

ТУ «Ревматические болезни в практике семейного врача».

ТУ «Болезни органов дыхания в практике семейного врача».

ТУ «Болезни органов пищеварения в практике семейного врача».

ТУ «Болезни почек в практике семейного врача».

ТУ «Болезни органов кроветворения в практике семейного врача».

ТУ «Эндокринные заболевания и нарушения обмена в практике семейного врача».

ТУ «Хирургические болезни в практике семейного врача»

ТУ «Травматология и ортопедия в практике семейного врача».

ТУ «Акушерство и гинекология в практике семейного врача».

ТУ «Детские болезни в практике семейного врача».

ТУ «Геронтология и гериатрия в практике семейного врача».

ТУ «Инфекционные болезни в практике семейного врача».

ТУ «Туберкулез в практике семейного врача».

ТУ « Нервные болезни в практике семейного врача».

ТУ «Психиатрия в практике семейного врача».

ТУ «Профессиональные болезни в практике семейного врача».

ТУ «Болезни уха, горла, носа в практике семейного врача».

ТУ «Глазные болезни в практике семейного врача».

ТУ «Кожные болезни в практике семейного врача».

ТУ «Венерические болезни в практике семейного врача».

ТУ «Онкологические заболевания в практике семейного врача».

ТУ «Терапевтическая стоматология в практике семейного врача».

6.5.2. При очно — заочной форме обучения объем подготовки может быть сокращен на 25-30% за счет самостоятельной работы.

6.6. Каждое учебное занятие (лекция, семинар, практическое занятие, самоподготовка, курация больного в клинике, дежурство в клинике и др.) должно обеспечиваться методической разработкой учебного занятия для преподавателя и методическими указаниями учащемуся, а также необходимыми учебными и наглядными пособиями, аудио и видеоматериалами. Учащийся (клинический ординатор, аспирант, курсант) должен быть обеспечен обязательной литературой по изучаемому курсу (модулю) учебной программы.

7. Требования к материально-техническому обеспечению учебного процесса.

7.1. Медицинское высшее учебное заведение и учебное заведение послевузовского профессионального образования врачей, реализующее стандарт подготовки специалиста с высшим медицинским образованием – Государственные требования к содержанию и уровню послевузовской профессиональной подготовки по специальности 040110 — Общая врачебная практика (семейная медицина), должно располагать материально-технической базой, соответствующей действующим санитарно-техническим нормам и обеспечивающей проведение всех видов лабораторной, практической, клинической, теоретической подготовки и научно-исследовательской работы обучаемых, предусмотренных настоящим стандартом.

8. Требования к организации учебных практик.

8.1. На клинической базе медицинского ВУЗа и учебного заведения послевузовского профессионального образования врачей должны быть созданы необходимые условия для отработки предусмотренной учебной программой практических навыков диагностики, профилактики и лечения распространенных заболеваний у взрослых и детей врачом общей практики (семейным врачом) в условиях стационара, при курации больного в отделении общей врачебной (семейной) практики, поликлинике и на дому.

8.2. Отношения медицинского ВУЗа и учебного заведения послевузовского профессионального образования врачей с клиническим лечебно-профилактичесим учреждением органов практического здравоохранения, являющимся его клинической базой, строятся на основе договора.

9. Требования к уровню профессиональной подготовленности врача общей практики (семейного врача).

9.1. В результате освоения программы последипломной подготовки врачей по семейной медицине и приобретения знаний, умений и практических навыков, регламентированных стандартом последипломной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности 040110 — общая врачебная практика (семейная медицина), врач общей практики (семейный врач) должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности при оказании первичной медико-санитарной помощи семье, независимо от возраста и пола пациентов, и выполнения основных функций:



Средство от псориаза

Varitox - средство от варикоза

Neosense - средство от климакса


10. Требования к квалификационному экзамену на получение сертификата специалиста — врача общей практики (семейного врача).

10.1. Итоговые квалификационные экзамены (проверочные испытания) предназначены для определения практической и теоретической подготовленности врача к выполнению профессиональных задач, установленных настоящим государственным образовательным стандартом. Проверочные испытания проводятся в три этапа.

10.2. На первом этапе проводится тестовый контроль. Клинические задачи, включающие все разделы программы подготовки врача в клинической ординатуре или на цикле специализации (переподготовки) по общей врачебной практике (семейной медицине), должны соответствовать требованиям настоящего стандарта к содержанию и уровню профессиональной подготовки врача общей практики (семейного врача). Используются различные типы и уровни тестовых заданий на бумажном носителе или с использованием ЭВМ.

10.2.1. Программа квалификационных тестов подлежит ежегодному обновлению в едином банке “Квалификационных тестов по специальности “общая врачебная практика (семейная медицина)” Минздрава РФ. Результаты тестирования оцениваются по 5-ти бальной системе.

10.3. На втором этапе квалификационного экзамена оцениваются практические навыки специалиста в соответствии с требованиями настоящего образовательного стандарта врача общей практики (семейного врача). Результаты оценки практических навыков и умений оцениваются как «зачтено» или «не зачтено».

10.4. На третьем этапе квалификационного экзамена проводится заключительное собеседование квалификационной комиссии. Проверяется способность экзаменуемого в использовании приобретенных знаний, умений и практических навыков для решения профессиональных задач врача общей практики (семейного врача). Результаты собеседования оцениваются по пятибалльной системе.

10.5. По результатам трех этапов экзамена выставляется итоговая оценка по квалификационному экзамену (проверочному испытанию) по специальности “общая врачебная практика (семейная медицина)”. В зависимости от результатов квалификационного экзамена комиссия открытым голосованием принимает решение “Присвоить звание (квалификацию) специалиста “врач общей практики (семейный врач)” или “Отказать в присвоении звания (квалификации) специалиста “врач общей практики (семейный врач)”.

10.6. Экзаменуемый имеет право опротестовать в установленном порядке решение квалификационной комиссии.

Квалификационные тесты по специальности

общая врачебная практика (семейная медицина)

1.У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне монотерапии клофелином, несколько часов назад повысилось АД до 225/115 мм, появились головная боль, головокружение, слабость правой верхней конечности, рвота. Причина ухудшения состояния:

следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) — повысилась реабсорбция натрия

б) особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста

г) венозная недостаточность головного мозга.

д) острый инфаркт миокарда.

2. Укажите абсолютные противопоказания к применению нитратов

а) нестабильная стенокардия

в) острый инфаркт миокарда правого желудочка, острое нару­шение мозгового кровообращения, кардиогенный шок

г) острый инфаркт миокарда левого желудочка

д) недостаточность кровообращения II ст.

3. Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля

а) не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд

б) более 4 месяцев в данном году

в) не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд

г) не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд

4. К триаде симптомов, наиболее характерных для хронического бронхита, относятся

а) выделение мокроты

в) легочная гипертензия

г) боли в грудной клетке

5. Основными клиническими признаками бронхиальной обструкции являются

а) плохое откашливание мокроты

б) экспираторный характер одышки

в) признаки эмфиземы легких

г) двусторонние крепитирующие хрипы

д) «поющие» сухие хрипы

Укажите лекарственный препарат, с которым нецелесообразно сочетать

б) верапамил

7. Из перечисленных симптомов для бронхоэктатической болезни характерны

а) приступообразный надсадный кашель

б) свистящее дыхание с удлиненным выдохом

г) «барабанные палочки»

д) значительное количество гнойной мокроты

8. Наиболее информативным объективным клиническим признаком для диагностики лок лизованной формы бронхоэктатической болезни является

а) укорочение перкуторного тона

б) жесткое дыхание

г) мелкопузырчатые влажные хрипы

д) локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы

9. Для приступа бронхиальной астмы характерно

а) развитие чаще в ночное время

б) экспираторное удушье

в) стридорозное дыхание

г) инспираторное удушье

д) «дистанционные» свистящие хрипы

10. У пожилого больного с бронхиальной астмой и аденомой предстательной железы для купирования приступа не рекомендуются

г) ипратропиум бромид

11. Пожилой больной с бронхиальной астмой, страдающий также ишемической болезнью сердца и стенокардией, 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Периодически отмечаются желудочковые экстрасистолы, имеются симптомы сердечной недостаточности П-А стадии.

Данному больному для купирования приступа бронхиальной астмы предпочтительнее назначить

а) эфедрин подкожно

б) эуфиллин внутривенно капельно

в сочетании с гидрокортизоном и аспаркамом

в) адреналин подкожно

г) бриканил подкожно

д) эуфиллин внутривенно струйно в сочетании со строфантином

12. Эффективность назначенного при острой пневмонии антибиотика оценивается клинически

а) через 1 сутки

в) через 4-5 дней

г) через 6-7 дней

13. Критерием для прекращения антибактериальной терапии при острой пневмонии является

а) нормализация температуры

б) срок в 3-4 дня после нормализации температуры

в) срок в 8-10 дней после нормализации температуры

г) рассасывание пневмонической инфильтрации

д) нормализация показателей периферической крови

14. При лечении пневмонии у беременной в 1-м триместре можно использовать

15. Самой частой причиной хронического легочного сердца является

б) деформация грудной клетки

в) первичная легочная гипертензия

г) обструктивная болезнь легких

д) рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии

16. Для туберкулезного плеврита характерно

а) серозно-фибринозный характер экссудата

б) геморрагический характер экссудата

в) вираж пробы Манту

г) преобладание нейтрофилов и эозинофилов в экссудате

д) преобладание лимфоцитов в плевральной жидкости

17. Повышение артериального давления при длительном применении способны вызывать

а) гормональные контрацептивы

б) трициклические антидепрессанты (амитриптилин, триптизол)

в) производные метилксантина

г) нестероидные противовоспалительные средства

18. Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать

а) с назначения -адреноблокаторов и при необходимости добавления β -адреноблокаторов

б) с назначения (β-адреноблокаторов и при необходимости добавления -адреноблокаторов

19. Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. Артериальное давление в момент приступа — 200/115 мм рт. ст. При попытке встать с постели возникают обмороки. Наиболее вероятно, что у больной

а) злокачественная форма гипертонической болезни

в) нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

г) опухоль юкстгломерулярного аппарата

20. Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болен и головокружения. При осмотре: пульс — 86 в минуту, артериальное давление — 200/100 мм рт. ст. признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Для коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить

21. У больного 50 лет — стенокардия напряжения Ш функционального класса. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенное удлинение интервала РО с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы

22. У больного 60 лет с приступами стенокардии и доказанным синдромом слабости синусового узла в качестве антиангинального средства могут быть использованы

23. Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической работе, ортопноэ, боли за грудиной. В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен «шум в сердце». Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс — 90 в минуту, ритмичный артериальное давление — 130/90 мм рт. ст. сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный толчок. Слева в Ш-1У межреберье у края грудины -интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием Ослаблен аортальный компонент П тона.Наиболее вероятно, что у больного

а) митральная недостаточность

б) аортальный стеноз

в) пульмональный стеноз

г) межжелудочковый дефект

д) трикуспидальная недостаточность

24. Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 39°С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли.

Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами, однократно был пятидневный курс оксациллина. Объективно: температура тела — 38.2°С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера на коже лица и ладонях, пульс — 100 в минуту, артериальное давление — 140/20 мм рт. ст. тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, следующий сразу за П-м тоном, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятно, что у больной

а) ревматизм, активная фаза и митральный стеноз

б) инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность

в) ревматизм, активная фаза и аортальная недостаточность

25. Показаниями для постоянной кардиостимуляции являются

а) атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи — Эдамса — Стокса

б) рефракторная сердечная недостаточность на фоне полной атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений 50 в минуту

в) полная атриовентрикулярная блокада с частотой сердечных сокращений 40 в минуту

независимо от состояния гемодинамики пациента

26. У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты снята ЭКГ, на которой зарегистрирована атрио-вентикулярная блокада II степени 2-го типа (Мобитц-2), проведение 2:1, частота сокращений желудочков — 44 в минуту. При целенаправленном расспросе жалоб не выявлено. Больной нуждается

а) в имплантации кардиостимулятора, работающего в постоянном режиме

б) в имплантации кардиостимулятора в режиме «по требованию»

в) в плановом обследовании и динамическом наблюдении

г) в экстренной госпитализации в кардиологическое отделение

27.Спровоцировать сердечную недостаточность из-за задержки жидкости или снижения сократимости миокарда могут

б) стероидные гормоны

в) нестероидные противовоспалительные средства

28. В клиническом анализе крови у больного неспецифическим язвенным колитом характерны

а) гипохромная анемия

б) гиперхромная макроцитарная анемия

д) сдвиг лейкоцитарной формулы влево

29. Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли в низу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь?

в) пальцевое исследование прямой кишки

30. Больному с гипотонией желчного пузыря целесообразно назначить

а) сорбит, ксилит

б) но-шпу, папаверин

в) холагол, никодин

г) минеральные воды с низкой минерализацией теплые, без газа

д) минеральные воды с высокой минерализацией холодные, газированные

31. У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупообразные боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено,

на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции В — 15 мл, время — 3 минуты.

Наиболее вероятно, что у больного

а) хронический холецистит

б) дискинезия желчных путей по гипомоторному типу

в) дискинезия желчных путей по гипермоторному типу

32. У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии.

Наиболее вероятно, что у больной

а) острый холецисто-холангит

б) обострение хронического холецистита

в) желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика

г) обострение хронического калькулезного холецистита

д) пенетрация язвы желудка в круглую связку печени

33. Инкубационный период вирусного гепатита А составляет

34. Из перечисленного для микронодулярного (портального) цирроза печени характерно

а) желтуха появляется в ранние сроки заболевания

б) портальная гипертензия опережает функциональную недостаточность печени

в) печеночная недостаточность появляется в ранние сроки заболевания

г) наличие звездчатых телеангиоэктазий, ладонной эритемы

д) печень увеличена, безболезненна, поверхность ровная, гладкая, край острый

35. Для острого нефритического синдрома типично

а) наличие артериальной гипертензии

б) остро развившаяся гематурия

г) наличие отеков

д) протеинурия 1-2 г/л

36. При хронической почечной недостаточности противопоказаны

д) фенацетинсодержащие препараты

37. У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать

а) об удвоении почек

б) о поликистозе почек

в) о мультикистозе почек

г) о хроническом пиелонефрите

д) об эхинококкозе почек

38. Среди перечисленных утверждений справедливыми относительно В12 -дефицитной анемии являются

а) часто возникают на фоне атрофического гастрита

б) параллельно с анемией прогрессируют явления фуникулярного миелоза

в) кроветворение — мегалобластное

г) эффективно лечение витамином В 12

д) анемия гипохромная

39. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина.

Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

б) ввести 5% раствор глюкозы

в) ввести инсулин (10-20 ЕД)

г) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови

д) ввести 20 мл 40% раствора глюкозы

40. Тиреотоксический синдром может встречаться

а) при диффузном токсическом зобе

б) при зобе Хашимото

в) при подостром тиреоидите

г) при первичной атрофии щитовидной железы

д) при ТТГ-секретирующей опухоли гипофиза

41. Характерным осложнением применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является

б) повышение уровня креатинина и мочевины в крови

в) снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза

42. Больной перенес ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент проходит профосмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется недостаточность митрального клапана. Признаков сердечной недостаточности нет. Анализ крови: НЬ — 150 г/л, лейкоциты — 4.6 х 10 9 /л, СОЭ — 9 мм/час, С-реактивный белок — отрицательный, титры АСЛ- 0 — 1:25. На ЭКГ РQ- 0.26″ (выявлялось и раньше), других отклонений нет. Очевидно, что ревматический процесс

43. Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37.5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерическом диспансере по поводу хронической гонореи. Наиболее вероятно, что у больного

а) синдром Рейтера

б) гонококковый полиартрит

в) ревматическая атака

44. Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад он заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, «мелькание мушек». Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз:

а) пищевая токсикоинфекция

б) острый панкреатит

в) синдром Мэллори—Вейсса

г) аллергический энтероколит

д) эрозивный гастрит

45. Женщина 47 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на колющие боли неопределенного характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе — частые простудные заболевания. Последнее время также чаще устает, отмечает ломкость ногтей и волос. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. Слабый систолический шум на верхушке. На ЭКГ — неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови — гемоглобин 100 г/л. Гинекологический осмотр — фибромиома матки 6-7 нед. Состояние больной обусловлено:



Средство от псориаза

Varitox - средство от варикоза

Neosense - средство от климакса


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *